📋 Kuesioner Awal Konsumsi Gula

Formulir Riset Kesehatan Siswa

Isi data diri dan kuesioner secara jujur tanpa perlu login. Data kamu aman dan akan otomatis tersimpan untuk akun SmartSip kamu!

1 Demografi

2 Pengetahuan

3 Sikap & TPB

4 FFQ Minuman

👤 Langkah 1: Identitas & Data Fisik Siswa

Data fisik digunakan untuk menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT) dan profil riset.

Email Siswa (Untuk Login Kembali) *

✉️

Email ini akan menjadi ID login akun kamu nanti tanpa perlu daftar manual lagi.

Nama Lengkap Siswa *

Asal Sekolah *

Kelas *

Jenis Kelamin *

Tanggal Lahir *

Tinggi *

Berat *

Lemak (BIA)

Uang Saku / Hari *

Pendidikan Ayah *

Pendidikan Ibu *

📝 Informed Consent / Lembar Persetujuan Responden

Dengan mengisi formulir ini, saya menyatakan secara sukarela bersedia menjadi responden riset edukasi konsumsi gula SmartSip. Data pribadi dan jawaban saya dijaga kerahasiaannya.

Saya setuju berpartisipasi dalam penelitian ini *

🧃 Langkah 4: Survei FFQ Konsumsi Minuman Manis (7 Hari)

Pilih seberapa sering dan berapa ukuran porsi yang biasa kamu konsumsi dalam 1 minggu terakhir.

Teh manis kemasan

Kandungan: 9.8g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Teh tarik

Kandungan: 11.2g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Boba

Kandungan: 14.2g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Kopi susu

Kandungan: 12.4g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Cappuccino sachet

Kandungan: 10.5g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman soda

Kandungan: 10.6g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman energi

Kandungan: 11.3g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Susu rasa coklat

Kandungan: 9.5g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Yogurt manis

Kandungan: 11g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Jus kemasan

Kandungan: 10.8g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Sirup

Kandungan: 15g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman isotonik

Kandungan: 6.4g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Thai tea

Kandungan: 13.5g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Matcha latte

Kandungan: 12g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Milkshake

Kandungan: 14.5g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman coklat

Kandungan: 12.8g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Es kopi gula aren

Kandungan: 12.4g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman jelly

Kandungan: 10g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Bubble drink

Kandungan: 13.8g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Minuman kemasan lainnya

Kandungan: 10g gula / 100ml

Frekuensi 7 Hari

Porsi Biasa

Formulir Riset Kesehatan Siswa

👤 Langkah 1: Identitas & Data Fisik Siswa

📝 Informed Consent / Lembar Persetujuan Responden

🧠 Langkah 2: Kuesioner Pengetahuan Gula

WHO menganjurkan konsumsi gula bebas maksimal per hari untuk orang dewasa dan anak adalah....

Minuman berikut yang umumnya mengandung gula paling tinggi adalah....

Konsumsi gula berlebihan dapat meningkatkan risiko....

Minuman yang paling sehat untuk dikonsumsi setiap hari adalah....

Salah satu cara mengetahui kandungan gula dalam minuman kemasan adalah dengan....

Mengonsumsi minuman berpemanis setiap hari dapat menyebabkan....

Berikut yang termasuk Sugar-Sweetened Beverage (SSB) adalah....

Jika merasa haus setelah beraktivitas, pilihan minuman terbaik adalah....

Mengurangi konsumsi minuman manis dapat membantu....

Salah satu kebiasaan yang dapat membantu mengurangi konsumsi gula adalah....

🎯 Langkah 3: Kuesioner TPB (Sikap & Perilaku)

Mengurangi konsumsi minuman manis bermanfaat bagi kesehatan saya.

Mengurangi konsumsi minuman manis merupakan keputusan yang baik.

Mengurangi konsumsi minuman manis membuat tubuh saya lebih sehat.

Mengurangi konsumsi minuman manis membantu mencegah obesitas.

Mengurangi konsumsi minuman manis layak saya lakukan.

Mengurangi konsumsi minuman manis penting bagi masa depan kesehatan saya.

Orang tua saya mendukung saya mengurangi minuman manis.

Guru saya menyarankan saya membatasi minuman manis.

Teman saya mendukung saya memilih air putih.

Orang penting bagi saya ingin saya mengurangi minuman manis.

Saya merasa lingkungan sekolah mendukung konsumsi minuman sehat.

Saya merasa keluarga saya memberi contoh yang baik.

Saya mampu menolak minuman manis.

Saya mampu memilih air putih.

Saya tetap dapat mengurangi minuman manis meskipun teman saya meminumnya.

Saya dapat mengontrol diri ketika ingin membeli minuman manis.

Saya memiliki kesempatan memilih minuman sehat.

Mengurangi minuman manis merupakan hal yang mudah bagi saya.

Saya berniat mengurangi minuman manis mulai minggu ini.

Saya akan memilih air putih lebih sering.

Saya akan mengurangi membeli minuman kemasan.

Saya akan membaca kandungan gula sebelum membeli minuman.

Saya berkomitmen membatasi konsumsi minuman manis.

🧃 Langkah 4: Survei FFQ Konsumsi Minuman Manis (7 Hari)

Teh manis kemasan

Teh tarik

Boba

Kopi susu

Cappuccino sachet

Minuman soda

Minuman energi

Susu rasa coklat

Yogurt manis

Jus kemasan

Sirup

Minuman isotonik

Thai tea

Matcha latte

Milkshake

Minuman coklat

Es kopi gula aren

Minuman jelly

Bubble drink

Minuman kemasan lainnya